Bel fıtığı nədir, hər fıtıq əməliyyatdırmı?
Onurğalararası diskin jel kıvamlı daxili hissəsi (nukleus pulpozus) xarici halqanı sıxaraq sinir kökünə təzyiq göstərdikdə bel fıtığı yaranır. Ən çox L4-L5 və L5-S1 səviyyələrində olur və ayağa yayılan ağrı (siyatik), keyləşmə və ya zəiflik yarada bilər. Lakin görüntüdə fıtığın görünməsi tək başına əməliyyat səbəbi deyil: simptomsuz insanların xeyli hissəsində MRT-də disk şişməsi aşkarlanır. Qərar yalnız MRT-yə görə deyil, xəstənin şikayətinə, nevroloji müayinəsinə və bunların görüntü ilə uyğunluğuna görə verilir.
Əvvəlcə konservativ müalicə — xəstələrin çoxu əməliyyatsız sağalır
Kəskin bel fıtığında ilk yanaşma çox vaxt cərrahiyyə deyil. Qısamüddətli nisbi istirahət, ağrıkəsicilər və əzələ gevşədicilər, vaxtında başlanan fizioterapiya və məşq proqramı, lazım olduqda epidural inyeksiya ilə xəstələrin çoxu 6-12 həftə ərzində nəzərəçarpacaq dərəcədə rahatlayır. Məqsəd onurğanın təbii sağalma qabiliyyətinə vaxt verməkdir; bir çox fıtıq zamanla kiçilir. Erkən və lazımsız cərrahiyyə xəstəni uzunmüddətli perspektivdə daha yaxşı vəziyyətə gətirmir.
Cərrahiyyə həqiqətən nə zaman lazımdır?
Cərrahiyyə konservativ müalicəyə baxmayaraq keçməyən və həyat keyfiyyətini pozan inadkar ayaq ağrısında, irəliləyən əzələ zəifliyində (məsələn, ayaq düşməsi) və xüsusən bəzi təcili hallarda gündəmə gəlir. Düzgün cərrahi qərar üçün MRT, nevroloji müayinə və xəstənin şikayəti bir-biri ilə uyğun olmalıdır. Məqsəd ağrını «tamamilə yox etmək» deyil, sıxılmış sinir kökünü azad etmək və funksiyanı qorumaq və bərpa etməkdir; real gözlənti zəmanətli vədlərdən həmişə daha sağlamdır.
Qırmızı bayraqlar — təcili qiymətləndirmə tələb edən hallar
Bəzi simptomlar gecikmədən qiymətləndirmə tələb edir. Sidik və ya nəcis nəzarətinin itirilməsi, anus ətrafında keyləşmə (yəhər tipli hissizlik) və sürətlə irəliləyən ciddi əzələ zəifliyi kauda ekvina sindromu adlanan təcili vəziyyəti düşündürür və dərhal cərrahi qiymətləndirmə tələb edir. Ayrıca qızdırma ilə bel ağrısı, xərçəng tarixçəsi, ciddi travmadan sonrakı ağrı və ya izahsız çəki itkisi də nəzərdən qaçırılmamalı xəbərdarlıqlardır. Bu əlamətlərdə ən qısa zamanda həkimə müraciət edin.
Cərrahi seçimlər: mikrodiskektomiya və endoskopik üsul
Cərrahiyyə lazım olduqda əsas məqsəd sinirə təzyiq edən fıtıq parçasını çıxararaq kökə yer açmaqdır. Mikrodiskektomiya, mikroskop altında kiçik bir kəsiklə aparılan, uzun illərə dayanan ədəbiyyatı ilə etibarlı və effektiv standartdır. Endoskopik diskektomiya isə uyğun seçilmiş hallarda daha kiçik giriş və sürətli sağalma təklif edə bilər; lakin hər fıtıq hər üsula uyğun deyil və «ən yeni» üsul hər xəstə üçün «ən doğru» demək deyil. Hansı texnikanın tətbiq olunacağı fıtığın səviyyəsi, tipi, xəstənin anatomiyası və ümumi vəziyyəti birlikdə qiymətləndirilərək müəyyən edilir. Yaxşı seçilmiş xəstədə uyğun texnika ilə nəticələr sevindiricidir.